偏远地区的特殊性
 
过去二十年中,城市和农村地区孕产妇住院分娩率的显著提高对保障孕产期安全和降低孕产妇、新生儿死亡率发挥了重要作用。从1990到2013年,住院分娩率从50.6%上升到99.5%。新生儿死亡率从1991年的50.2‰下降到2014年的8.9‰。2014年孕产妇死亡率比1990年降低了76%。
 
但是,城乡间的巨大差异仍然存在。据统计,西部地区孕产妇死亡率是东部地区的2.1倍,新生儿死亡率是东部地区的3.1倍。在中国的偏远地区,有些村庄由于贫穷落后、信息闭塞,当地妇女对孕期保健、新生儿护理等知识严重匮乏;有些少数民族地区的传统文化中认为怀孕是件令人尴尬的事情,不宜告诉外人,因此世世代代在家中分娩。这些因素严重威胁着孕产妇和新生儿的生命和健康。
 
 
联合一切力量促进妇幼保健服务
 
在您的支持下,为向偏远地区宣传孕产健康知识,促进妇幼健康的公平性,降低孕产妇和儿童的死亡率,联合国儿童基金会和国家卫生计生委自2011年以来,在贵州、甘肃、青海、西藏、四川、云南和新疆七个西部省区的35个贫困县合作开展了“母子健康促进”项目。
 
这些地区有着独特的文化和风俗习惯,项目开展起来具有一定的特殊性。于是,项目组深入实地进行调研,充分考虑各地区的实际情况,制定符合当地特点的“母子健康促进”计划。一大特点就是利用当地宗教人士和乡村健康骨干,宣传母子健康知识和技能,促进妇幼保健服务。
 
宗教领袖齐参与
 
青海省循化县的主要人口是撒拉族,信奉伊斯兰教。根据这一特点,我们动员各村的宗教领袖参与母子健康促进活动。截至2015年,约有百名阿訇加入到宣传母子健康知识的队伍中来。
 
 
我是积石镇伊麻目村的阿訇韩乙沙格参与了项目,他利用讲解“古兰经”之际宣讲母子健康知识。当地老百姓都比较尊重阿訇,觉得阿訇的话要无条件遵循。村民韩哈七麦抱着儿子说:“我们作为穆斯林,听阿訇的一些话挺好的,对我们也挺好的。”马成良不久前才当上父亲,他说:“阿訇在寺里面讲的是小孩怎么哺乳,让我们去做检查什么的一些项目,我们都做了。
 
每逢主麻日聚礼、疫苗接种日、卫生宣传日等,卫生院人员配合韩乙沙格在寺院、乡村开展母子健康知识讲座,发放宣传资料、开展儿童体检、疫苗接种等工作。循化县查汗都斯乡卫生院院长马志善良谈到了项目前后的变化:“项目实施以前,孕产妇和婴幼儿的死亡时有发生。这个项目执行以后,孕产妇死亡率在逐年下降。”
 
项目实施以来,全县合格产前检查率由2011年9.8%,上升至2014年的52%;生后1小时内开奶率、生后1年的母乳喂养率分别由2011年的38.4%、47.8%, 上升到2014年的62%和81.99%。
 
乡村健康骨干在行动
 
四川省越西县位于大凉山彝族地区,是中国最贫困的地区之一。大部分彝族妇女不会写字说普通话,从没出过村子,怕见生人,她们从内心排斥去医院分娩。
 
2010年,当地的住院分娩率仅为43%左右。为降低孕产妇和新生儿死亡率,项目在当地建立了发现-动员-护送机制,利用乡村健康骨干,开展面对面的健康教育活动。
 
 
阿西俄木担任越西县书故乡红旗村妇联主任已有36年,深受村里信任。三年前她参与了母子健康项目,走街串巷给村民们讲解产前检查和住院分娩的好处。越来越多村民了解了相关的健康知识和国家补贴政策。对于居住在偏远地区的家庭,她还帮助他们联系交通工具,并护送他们到医院。过去三年里,阿西俄木说服了200多名孕妇到医院分娩。
 
一位36岁彝族母亲说:“我生第三个的时候,村里的妇联干部告诉我在家里生孩子危险比较大……每次产检前她都会提醒我,也陪我去医院生孩子。”在第三个孩子生下来后,她发现“在医院生孩子确实对我和孩子来说更安全”。
 
 
2015年大凉山地区5个项目县的住院分娩率达到了81%,相比2010年提高了45%。孕产妇死亡率则同期下降了47%。
 
母子健康促进项目因地制宜增进交流,克服文化和传统习俗方面的障碍。最诚挚地邀请您和我们一起,继续帮助中国更多偏远贫困地区的孕产妇和新生儿平安健康。
 

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